当院で提供している自費診療に関する各種サービスおよびその料金について、以下の通りご案内いたします。入院時および外来時における物品使用や処置等の費用は、保険適用外となるため自費でのご負担をお願いしております。各項目の詳細については、下記の一覧表をご参照ください。
自費一覧（税込み）
| 入院にて使用 | 金額（税込） | 外来にて使用 | 金額（税込） |
|---|---|---|---|
| ハルンパック（ｳﾛﾊﾞｯｸ） | 770（70） | ＰＳＡ自費 | 4000（364） |
| 弾性ストッキング（買い取り） | 1300（118） | ＨＩＶテスト | 5500（500） |
| 尿取りパット | 55（5） | ||
| ﾃｰﾌﾟ式ｵﾑﾂ（M・Lサイズ） | 300（27） | ﾊﾞﾙﾝｽﾄｯﾊﾟｰ(DIBｷｬｯﾌﾟ) | 1700（155） |
| ﾊﾟﾝﾂ式ｵﾑﾂ | 250（23） | 計量カップ | 220（20） |
| 浴衣 | 300（27） | 採尿紙コップ | 220（20） |
| ﾊﾞﾙﾝｽﾄｯﾊﾟｰ(DIBｷｬｯﾌﾟ) | 1700（155） | 軟性鏡時紙パンツ | 250（23） |
| 軟性鏡時紙パンツ | 250（23） | ||
| バスタオル（レンタル）1枚 | 300（27） | ||
| 軟膏容器 5g | 15（1） | ||
| 軟膏容器 10g | 20（1） | ||
| 軟膏容器 20g | 30（2） | ||
| 室料（1日につき） | 軟膏容器 30g | 40（2） | |
| 室料A（305、306） | 8800（800） | 軟膏容器 50g | 60（3） |
| 室料B（309） | 5500（500） | ||
| 室料C（307） | 3850（350） | ||
| 室料D（308） | 2750（250） |
